Пробиотики очень популярны, они имеют доказанную эффективность при лечении некоторых желудочно-кишечных заболеваний (например, синдрома раздраженного кишечника) у некоторых людей.

Считается, что микробиом играет существенную роль в регулировании общего состояния здоровья человека. Спрос на пробиотические добавки быстро растет (мировой рынок в 2013 году оценивался в 36 миллиардов долларов), так как потребители пытаются самостоятельно исправить ощущаемый дисбаланс в кишечнике. В частности, онкобольные часто принимают пробиотики для смягчения некоторых побочных эффектов лечения, особенно диареи, возникающей в результате химиотерапии.

Тем не менее, ученые высказывают опасения о том, что пробиотики не так безобидны, как кажется, и могут влиять на действие других лекарств. Издание StatNews рассказывает о результатах предварительного исследования, проведенного Онкологическим центром им. М. Д. Андерсона (MD Anderson Cancer Center), Хьюстон, и Институтом иммунотерапии рака им. Паркера (Parker Institute for Cancer Immunotherapy), Сан-Франциско.

Исследование было представлено в виде тезисов на ежегодном собрании Американской ассоциации исследования рака (American Association for Cancer Research) в Атланте, но еще не опубликовано в рецензируемом журнале.

Ученые обнаружили, что пациенты с метастатической меланомой, которые параллельно принимали пробиотические добавки, на 70% реже реагируют на иммунотерапию рака. Группа состояла всего из 46 пациентов, но результаты подтверждают более широкие гипотезы о том, что пробиотики могут фактически нарушать баланс так называемых «хороших» бактерий в кишечнике и мешать иммунному ответу.

«Мы хотели донести это до разума людей: те пробиотики, которые продаются без рецепта, не нужны. Они могут не помочь вам, а возможно даже навредят вам», – сказала доктор Дженнифер Варго (Jennifer Wargo), ведущий автор исследования и ассистент профессора кафедры хирургической онкологии Онкологического центра им. М. Д. Андерсона.

Так, пробиотические смеси кардинально отличаются от таблетки к таблетке, у производителей не получается сохранять одинаковую комбинацию бактериальных штаммов. Некоторые пробиотики препятствуют эффективности принимаемых параллельно с ними лекарств, в то время как другие могут ее повысить. Еще слишком многое неизвестно, чтобы сделать любой пробиотик полностью безопасным, писал в прошлом году в JAMA Internal Medicine доктор Питер Коэн (Pieter Cohen), адъюнкт-профессор Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School).

Исследование также показало, что более высокое потребление клетчатки коррелировало с более «богатыми» микробиомами и более сильными ответами на иммунотерапию. Поэтому онкологи рекомендуют пациентам увеличивать количество клетчатки в рационе.

Полученные результаты «полностью согласуются» с выводами исследований израильского Научного института Вайцмана (Weizmann Institute of Science) под руководством Эрана Элинава, которые опубликованы в Cell в 2018 году. Было обнаружено, что пробиотические добавки после курса антибиотиков фактически уменьшают разнообразие микробиомов участников.

«Мне решительно, решительно непонятно, почему широкая публика принимает пробиотики, когда медицинские доказательства этой процедуры на самом деле не предоставлены», – поделился Эран Элинав (Eran Elinav).

Для получения более убедительных доказательств, исследовательская команда в сотрудничестве с Seres Therapeutics (биотехнологической компанией из Кембриджа, Массачусетс) сейчас расширяет группу изучаемых пациентов и проводит рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое исследование.